Le premier cas de luxation palmaire de l’hamatum a été décrit par Buchanan en 1882. D’autres cas de luxation palmaire ou dorsale, pure ou associée à d’autres lésions ont été rapportés. La luxation palmaire de l’hamatum se singularise par sa rareté du fait de son appartenance à la partie fixe du complexe carpo-métacarpien. Le traitement et le mécanisme hypothétique du traumatisme sont décrits, ainsi qu’une revue de la littérature.

Nous rapportons le cas d’un motard de 36ans victime d’un accident de la voie publique à haute cinétique par choc frontal à moto. Le bilan radio-clinique retrouve une énucléation palmaire de l’hamatum associée à la luxation dorsale des 2^e, 3^e, 4^e et 5^e métacarpiens (M) avec une disjonction M3–M4 au niveau du poignet droit sans signes neurologiques déficitaires. Un traitement chirurgical à ciel ouvert par voie dorsale a permis la réduction et la stabilisation par arthrorise de l’hamatum au sein des 2 rangées du carpe ainsi que celle de l’articulation carpo-métacarpienne des 4^e et 5^e rayons+enfin le geste a été complété par une réparation ligamentaire. Le résultat clinique à 6 mois montre une bonne récupération des amplitudes articulaires hormis en inclinaison radiale.

Le mécanisme hypothétique à haute cinétique serait une hyperdorsiflexion et une hyperinclinaison ulnaire du poignet en appui direct des bases des 4^e et 5^e métacarpiens sur le guidon, réalisant la luxation dorsale de celles-ci et une énucléation palmaire de l’hamatum par effet bélier du triquetrum. Dans la littérature, la réduction a pu être obtenue à foyer ouvert ou fermé et il n’a été rapporté de complications vasculonerveuses, malgré les rapports de l’hamatum avec le canal de Guyon.